Prosimy o wpisanie danych z dowodu osobistego:








    Adres zamieszkania:




    * W przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL wpisać serię, numer i nazwę/rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz nazwę państwa, które wydało ten dokument.

    Zwracam się z uprzejmą prośbą o wpisanie na listę uczestników kursu:
    Kwalifikacji wstępnej
    C (ukończone 18 lat)D (ukończone 21 lat)
    Kwalifikacji wstępnej uzupełniającej
    CD
    Kwalifikacji wstępnej przyspieszonej
    C (ukończone 21 lat)D (ukończone 23 lata)
    Kwalifikacji wstępnej uzupełniającej przyspieszonej
    CD
    Szkolenia okresowego
    CD
    Prosimy o wpisanie danych z prawa jazdy:

    Posiadane kategorie /data uzyskania uprawnień/







    Czy wolałby Pan uczestniczyć w szkoleniu prowadzonym metodą "e-learningu" tj. przy użyciu komputera?
    TAKNIE

    Proszę o wystawienie faktury na: