Zgłaszam chęć udziału w kursie w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych w transporcie drogowym w zakresie:

    Początkowym

    Doskonalącym

    Rozszerzającym

    podstawowym - przewóz towarów niebezpiecznych wszystkich klas

    specjalistycznym - przewóz towarów niebezpiecznych w cysternach

    specjalistycznym - przewóz materiałów wybuchowych

    specjalistycznym - przewóz materiałów promieniotwórczych

    Oraz oświadczam, co następuje:






    Adres zamieszkania:




    * W przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL podać rodzaj i numer innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.

    Posiadam zaświadczenie ADR TAKNIE




    Zakres: podst.cyst17
    /podać nazwę i adres ośrodka szkolenia/
    Proszę o wystawienie faktury VAT na: